Умеренное употребление алкоголя снижает риск некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Такой вывод сделала Американская ассоциация кардиологов, опубликовав своё заключение в научном специализированном журнале Circulation в июне 2025 г. До этого уже было много подобных исследований. Посмотрим на последние выводы.
Сколько пить?
По мнению учёных, связь между потреблением алкоголя и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) сложна и противоречива. Хотя чрезмерное употребление алкоголя является одной из ведущих предотвратимых причин хронических заболеваний, предполагается, что низкое и умеренное потребление алкоголя (например, не более одного-двух «дринков», т.е. порций в день) оказывает кардиозащитное действие, снижая риск развития нескольких форм ССЗ.
В США стандартная порция алкоголя содержит около 14 г абсолютного алкоголя. Однако в разных странах мира определения стандартной порции алкоголя различаются и варьируют от 8 до 20 г. Содержание алкоголя в разных напитках отличается. Так, одна стандартная американская порция (14 г) – это
355 мл обычного пива крепостью ≈5%,
140 мл вина с содержанием алкоголя ≈12%,
45 мл спиртных напитков (водка, ром, текила и т.д.) крепостью ≈40%,
30 мл алкоголя крепостью ≈50%.
Модели потребления
Потребления алкоголя разделено на модели по количеству выпитого, но разные источники расходятся во мнениях. Так, Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) определяет употребление алкоголя с низким риском для мужчин в возрасте до 65 лет как ≤4 порций алкоголя в день и ≤14 порций в неделю. Для женщин и мужчин в возрасте ≥66 лет употребление алкоголя с низким риском составляет ≤3 порции в день и ≤7 порций в неделю.
А Управление по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья (SAMHSA) считает, что это — ≤1 порция в день и ≤7 порций в неделю, ≤3 порции за один раз и полное отсутствие употребления алкоголя не менее двух дней в неделю.
Низкое и умеренное потребление алкоголя чаще всего определяется как не более одной порции в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин. Иногда умеренным потреблением алкоголя считается ≥20–40 г/день, чуть более двух порций в день.
Опасное употребление алкоголя — это модель поведения, при которой потребление алкоголя повышает риск возникновения проблем, связанных с алкоголем, в будущем, даже если в настоящий момент этого нет.
Злоупотребление алкоголем — это модель употребления алкоголя, которая наносит вред физическому или психическому здоровью потребителя (ВОЗ).
Чрезмерное употребление алкоголя, или запойное пьянство, — это модель употребления алкоголя, при которой за один раз выпивается четыре порции алкоголя для женщин и примерно пять порций для мужчин, если они выпиты в течение двух часов (NIAAA).
≥5 порций алкоголя за один раз как минимум в течение одного дня за последние 30 дней. Или употребление алкоголя в больших количествах в течение ≥5 дней за последние 30 дней (SAMHSA).
Алкогольная зависимость обычно развивается после многих лет регулярного употребления алкоголя и периодических эпизодов запойного пьянства. Она включает в себя комплекс симптомов, которые могут включать сильное желание выпить, нарушение контроля над употреблением алкоголя, постоянное употребление алкоголя даже тогда, когда это причиняет вред, повышенную толерантность к психомоторным эффектам алкоголя, позволяющую употреблять высокие дозы без видимого опьянения, и абстинентный синдром при прекращении или уменьшении употребления алкоголя.
Рассмотрим влияние алкоголя на здоровье при низком и умеренном потреблении (злоупотребления никогда на пользу не идут).
Артериальное давление
В течение первых часов после употребления 1-2 порций алкоголя уровень артериального давления, как правило, не изменяется. Однако употребление ≥3 порций алкоголя показало двухфазный эффект на артериальное давление, при котором его уровень снижается в течение 12 часов после употребления и повышается в течение 12-24 часов после употребления (увеличение систолического артериального давления на 3,7 мм рт. ст.).
Исследования, в которых принимали участие 2865 участников с гипертонией и без неё, показали, что потребление менее двух порций алкоголя в день, по сравнению с полным отказом от алкоголя, не было связано со значительным изменением артериального давления.
Ишемическая болезнь сердца
В целом обсервационные исследования указывают на более низкий риск развития инфаркта миокарда среди лиц, употребляющих алкоголь в пределах рекомендованных в США норм диеты, по сравнению с теми, кто никогда не употреблял алкоголь.
Инсульт
Метаанализ 27 исследований показал, что, по сравнению с отсутствием употребления алкоголя или эпизодическим употреблением, низкое или умеренное потребление алкоголя (≤2 порций в день) было связано со значительным (8–10%) снижением риска ишемического инсульта, тогда как высокое (2-4 порции в день) или чрезмерное (>4 порций в день) потребление алкоголя было связано с повышенным риском всех типов инсульта.
Однако имеющихся данных пока недостаточно для того, чтобы сделать окончательные выводы о взаимосвязи между умеренным потреблением алкоголя (≤2 порций в день) и ишемическим инсультом.
Аритмия
Данные остаются противоречивыми относительно того, влияет ли в среднем одна порция в день на риск фибрилляции предсердий.
Нет убедительных доказательств того, что алкоголь напрямую влияет на риск преждевременных желудочковых сокращений желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
Умеренное потребление алкоголя было связано с более низким риском развития заболеваний синусового узла (он автоматически генерирует электрические импульсы). Продольные когортные исследования также предполагают, что алкоголь либо не оказывает никакого эффекта, либо оказывает защитное действие на заболевания атриовентрикулярной проводимости (она обеспечивает поочередное сокращение отделов сердца).
Внезапная смерть
Длительное употребление примерно одной порции алкоголя в день связано с наименьшим риском внезапной смерти, тогда как чрезмерное употребление алкоголя может быть связано с повышенным риском внезапной смерти. В целом известно, что внезапные смерти имеют множество причин.
Сердечная недостаточность
Несколько метаанализов и когортных исследований показали, что употребление менее одного и от одного до двух порций в день обратно коррелирует с возникновением сердечной недостаточности.
Исследования данных отдельных участников из крупных источников и 19 стран с высоким уровнем дохода показали, что обычное потребление алкоголя менее семи порций в неделю не было связано с повышенным риском сердечной недостаточности, тогда как уровни ≈21 напитка в неделю были связаны с увеличением риска сердечной недостаточности примерно на 50%.
Выводы, сделанные американскими исследователями, не подтверждают утверждения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о том, что употребление даже самого небольшого количества вина представляет опасность для здоровья. Напротив, они свидетельствуют о положительном эффекте при умеренном потреблении алкоголя, при этом не разделяя его по видам. Оценивалось только количество этилового спирта в напитках. А в вине, как известно, содержится очень много полезных соединений, которые в этом случае не принимали во внимание.
Статьи по теме:
Больше материалов о влиянии алкоголя на здоровье – здесь.
P.S. Если вам нравится сайт wine—and—spirits.md, можете финансово подержать его работу через платформу patreon, PayPal (angeltar387@gmail.com) или MIA (069 118 551).
