Британские учёные выяснили, как вино и другие алкогольные напитки влияют на катаракту. В феврале 2021 г., на сайте Американской академии офтальмологии, было опубликовано исследование, которое было выполнено под руководством Шэрон Чуа из Института офтальмологии в Лондоне.
Зачем это нужно?
Возрастная катаракта является ведущей причиной нарушения зрения и представляет собой серьёзное бремя для общественного здравоохранения. Согласно исследованию Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors, посвященному болезням, травмам и факторам риска, в 2015 г. на катаракту приходилось 35% случаев слепоты и 25% нарушений зрения у людей от 50 лет и старше. Ожидается, что по мере старения населения и увеличения продолжительности жизни число людей с катарактой увеличится.
В настоящее время единственным доступным методом лечения катаракты является хирургическое удаление хрусталика. Таким образом, определение поддающихся изменению факторов риска может помочь облегчить бремя. В этом большом исследовании была изучена связь между употреблением алкоголя и частотой хирургических операций по удалению катаракты в двух независимых когортных исследованиях — UK Biobank и European Prospective Investigation of Cancer (EPIC), его подразделении Norfolk. Также была изучена связь между потреблением алкоголя и случаями операций по удалению катаракты, влияние на это различных напитков, в зависимости от их количества.
База для исследований
Для анализа были взяты данные о 469 387 участниках UK Biobank со средним возрастом 56 лет и 23 162 участниках European Prospective Investigation of Cancer EPIC-Norfolk со средним возрастом 59 лет. В когорте UK Biobank средний период наблюдения был 95 месяцев, за это время 19 011 участников перенесли операцию по удалению катаракты. В когорте EPIC-Norfolk средний период наблюдения составил 193 месяца, за который 4573 человека были прооперированы.
В когорте EPIC-Norfolk участники выбирали из 9 категорий потребления, которые варьировались от «никогда или реже одного раза в месяц» до «шести или более раз в день». Одна единица алкоголя (8 гр.) эквивалентна одному бокалу вина; полкружки пива, лагера, сидра; одноразовой дозе крепких напитков. Потребление алкоголя в граммах было рассчитано с использованием специально разработанной программы для оценки питания. Также разделили потребление определенных алкогольных напитков по группам (вино, пиво и крепкие напитки).
Участников в когорте UK Biobank попросили указать своё обычное потребление, выбрав из шести категорий частоты: «никогда», «только особые случаи», «1–3 раза в месяц», «1–2 раза в неделю», «3–4 раза в неделю» и «ежедневно или почти ежедневно». Среди тех, кто сообщил о потреблении алкоголя не менее 1-2 раз в неделю, было оценено потребление различных видов алкоголя (красное вино; белое вино и шампанское; пиво и сидр; крепкие спиртные напитки) и их частота (от 1 до 2, от 3 до 4 и ≥5 напитков в неделю).
Сначала сравнили риски случаев хирургии катаракты у тех, кто потребляет алкоголь, и непьющих. Второй шаг заключался в изучении (только среди потребителей) зависимости случаев операцией по удалению катаракты от дозы выпиваемых напитков. В когорте EPIC-Norfolk – по абсолютному потреблению алкоголя, а в когорте UK Biobank — по частоте употребления алкоголя. Далее оценили риски случаев хирургии катаракты с употреблением различных видов алкогольных напитков.
Что удалось выяснить?
В UK Biobank 92% участников потребляли алкоголь. В EPIC-Norfolk «пьющим» оказался 81%. В обеих когортах среди потребителей алкоголя было меньше людей, перенесших операцию по удалению катаракты, чем среди не пьющих (см. графики).
В UK Biobank 67% потребителей предпочитали красное вино, 55% — белое вино/ шампанское, 53% — пиво/ сидр и 37% — крепкие спиртные напитки. В EPIC-Norfolk было 85% потребителей вина, 57% пива и 53% — крепких спиртных напитков.
Далее рассматривалась связь между потреблением алкоголя и операцией по удалению катаракты только у лиц, употребляющих алкоголь. В EPIC-Norfolk риск операции постепенно снижался с увеличением потребления алкоголя. То есть в подгруппе, где в неделю выпивали в среднем 5,5–11 единиц, риск хирургического вмешательства был на 14% меньше, по сравнению с подгруппой с самым низким потреблением спиртного (до 1,8 единиц в неделю), а в подгруппе, где еженедельно потребляли более 11 единиц, — на 18% меньше.
В UK Biobank отмечено, что по сравнению с участниками, которые пили от 1 до 3 раз в месяц или реже, у потребителей алкоголя 1-2 раза в неделю риск операции был на 7% ниже, а у тех, кто выпивал 3-4 раза в неделю, – ниже на 6%. Вместе с тем этот риск уже возрастал на 6% в группе тех, кто выпивал ежедневно или почти ежедневно, по сравнению с упомянутыми двумя группами (потребление 1-2 раза и 3-4 раза в неделю).
Так что пить?
Затем была исследована связь потребления различных видов алкогольных напитков с хирургическим вмешательством по поводу катаракты. В когорте EPIC-Norfolk риск операций катаракты снижался с увеличением потребления вина. По сравнению с не пьющими, потребление вина в группе, где потребляли 1,8-5,5 единиц, риск сокращался на 19%, а в группе с потреблением 5,5-11 единиц, — на 23%.
Пиво тоже оказало положительное влияние, но меньше: в группе с потреблением 1,8-5,5 единиц риск снижался на 13%, а в группе с потреблением 5,5-11 единиц – на 14%.
В когорте UK Biobank, по сравнению с непьющими, риск операции по удалению катаракты был на 14% ниже среди потребителей красного вина, независимо от количества потребляемого. Аналогично, по сравнению с непьющими, у потребителей белого вина/ шампанского был меньший риск хирургического вмешательства минимум на 10%.
Умеренные потребители пива и сидра или крепких спиртных напитков имели более низкий риск оперативного вмешательства, по сравнению с непьющими, но у наиболее частых потребителей риск существенно не отличался.
И сколько пить?
Учёные пришли к выводу о том, что потребление алкоголя от низкого до умеренного снижает риск катаракты. Защитная роль алкоголя была очевидной при сравнении потребления алкоголя с не потреблением, его количества или частоты среди пьющих в анализах «доза-реакция». Исследователи подчеркнули сильнейшее защитное действие вина против катаракты среди его любителей.
Рекомендация по безопасному потреблению алкоголя составляют до 14 единиц в неделю (эквивалент 112 г в неделю, т.к. 1 единица эквивалентна 8 г алкоголя) как для мужчин, так и для женщин в Соединенном Королевстве. В США — 14 стандартных «дринков» в неделю (что эквивалентно 196 гр./ неделю, т.к. 1 стандартная доза равна 14 гр. алкоголя) для мужчин и 7 стандартных доз в неделю (что эквивалентно 98 гр./ неделю) для женщин.
В переводе на нормальный язык это означает, что можно с пользой пить 14 бокалов (по 150 мл) вина в неделю.
Как это работает?
Механизм, с помощью которого алкогольные напитки могут защитить от развития катаракты, не ясен. Но можно предположить, что алкоголь сам по себе является посредником любого положительного эффекта. Наблюдения за потребителями вина, особенно красного, позволяют утверждать, что другие компоненты алкогольных напитков могут вносить свой положительный вклад. Возрастная катаракта частично может быть результатом окислительного процесса протеинов хрусталика. Потребление антиоксидантов в алкогольных напитках с пищей увеличивает антиоксидантную активность плазмы, и было высказано предположение, что это снижает процесс образования катаракты.
Как известно, в алкогольных напитках в разной степени присутствуют полифенолы — микроэлементы, которые обладают антиоксидантными свойствами. Больше всего их содержится в вине, особенно красном. Наиболее известный среди них — ресвератрол. Полифенолы потенциально защищают от нескольких возрастных заболеваний глаз, включая катаракту.
Другой возможный механизм, с помощью которого потребление алкоголя может снизить риск катаракты, — это изменение уровня холестерина. Умеренное потребление алкоголя связано с более низким уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности, что положительно влияет на риск появления катаракты.
Главный вывод
Потребление алкоголя от низкого до умеренного может снизить вероятность возникновения катаракты, требующей хирургического вмешательства. Защитная роль особенно была выражена при употреблении красного вина, богатого полифенолами.